Estenose intestinal é o estreitamento parcial ou total do intestino que impede ou dificulta a progressão do conteúdo através do mesmo.
As estenoses são uma das mais graves complicações da doença de Crohn (DC), por potencialmente levar a indicação de ressecção cirúrgica de segmentos intestinais e, consequentemente, um novo desenho anatômico do canal alimentar, na maioria das vezes com perda do seu estado fisiológico. Surge tanto primariamente em áreas doentes do intestino delgado ou cólon quanto em anastomoses de cirurgias prévias. Elas podem ocorrer em qualquer fase da doença, porém é mais comum ocorrer em fases mais tardias da doença de Crohn.
A estenose intestinal na doença de Crohn é uma intercorrência frequente e debilitante, podendo resultar em obstrução do intestino, ou mesmo, por repetidas ressecções intestinais, podem gerar a síndrome do intestino curto.
Representação de um segmento de intestino saudável e com estenose
Podem se diferenciar de acordo com a origem que pode ser devido à atividade inflamatória (acompanhada de edema de fase aguda e consequente diminuição da passagem da área estenótica — portanto reversível, pelo menos temporariamente, com tratamento medicamentoso) e a fibrose estabelecida (com retração cicatricial, de solução em geral operatória, seja através de procedimentos de dilatação, também de efeito transitório, ou, definitivamente, pela ressecção do segmento obstruído).
Dependendo do número e extensão, as estenoses são classificas em únicas ou múltiplas, longas ou curtas e também pode ocorrer em áreas virgens (nunca operadas) ou que já sofreram intervenção. Podem evoluir com dilatação intestinal. Podem ser assintomáticas até certo ponto, mas em casos avançados, causam cólicas abdominais recorrentes.
O quadro de oclusão intestinal é típico e varia de acordo com a localização da estenose.
O diagnóstico é feito através de exame clínico, laboratoriais e exames de imagem.
O tratamento indicado depende do grau da estenose.
- No tratamento clínico usam-se medicamentos, desde que não haja abscessos ou sepse.
- Há também o tratamento endoscópico, na qual é introduzido o balão hidrostático, na qual há passagem por dentro do endoscópio para causar dilatação. Essa dilatação está indicada principalmente em estenoses curtas e sintomáticas.
- Em casos mais severos da doença em que há necessidade de intervenção cirúrgica da doença.
Consulte e converse sempre com seu médico para saber qual o tratamento indicado no seu caso. cuidados com alimentos fibrosos também são necessários pois podem dificultar ou obstruir a passagem pelo local da estenose causando dor e podendo levar a uma obstrução.
Referências:
- SENDER, J. Miszputen, – Doença de Crohn estenosante. JBM Brasil vol 101-2 p.7-11, 03/04, 2013.
- Hepatogastro
- Progastro
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