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Manifestações Extraintestinais Dermatológicas

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Alguns estudos sugerem que 6 – 40% dos pacientes com DII têm uma ou mais manifestações extraintestinais; mais de 15% apresentam manifestações cutâneas.

Eritema Nodoso

Em relação à doença dermatológica o eritema nodoso é a manifestação mais comum, ocorrendo em mais de 3% dos pacientes com retocolite ulcerativa (RCU) e mais de 8% com doença de Crohn (DC). As lesões consistem em nódulos subcutâneos macios, elevados, vermelhos arroxeados com 1 – 5 cm de diâmetro, localizados principalmente na superfície extensora das extremidades, principalmente na área tibial anterior. A aparência geralmente modifica de acordo com a atividade da doença intestinal e o tratamento direcionado para a DII geralmente resolve as lesões dermatológicas.

Pioderma Gangrenoso

O pioderma gangrenoso é a segunda lesão dermatológica mais comum na DII mas a quantidade de pacientes que o desenvolvem é bem menor (de acordo com um estudo de coorte, em torno de 0.75%). A lesão inicialmente surge como pápulas eritematosas únicas ou múltiplas ou pústulas que são precedidas por trauma da pele. Ocorrem principalmente nas pernas mas podem ocorrer em qualquer área. A necrose subsequente da derme leva ao desenvolvimento de úlceras profundas com material purulento geralmente estéril na cultura. Não ocorrem de forma paralela à atividade da DII. Em paciente com DII ativa e pioderma o tratamento sistêmico com corticoides pode ter bom resultado.

Dermatoses Neutrofílicas

Dermatoses neutrofílicas raras podem ocorrer como a síndrome Sweet, a síndrome do abscesso asséptico e a síndrome artrite-dermatose associada ao intestino. A síndrome Sweet é uma dermatite inflamatória aguda caracterizada por pápulas, placas e nódulos distribuídos na face, braços e tronco. As lesões são mais comuns na cabeça, pescoço e extremidades superiores. A episclerite é um achado ocular comum. Geralmente esta síndrome está associada com a atividade da doença mas pode preceder o início dos sintomas intestinais em 20% dos pacientes. Geralmente as lesões respondem rapidamente ao uso de corticoides orais.

Outras doenças dermatológicas mais raras nos pacientes com DII são as vasculites cutâneas (como a poliarterite nodosa cutânea), a doença de Crohn metastática e a epidermolysis bullosa acquisita (associada à DC).

Psoríase

Além dessas alterações, os pacientes podem ter outras doenças associadas à DII ou que desenvolvem como consequência da terapia. A psoríase é a doença dermatológica mais frequentemente associada em pacientes com DII, estando presente em aproximadamente 10% dos pacientes com Doença de Crohn. O início do quadro geralmente precede a DII e é independente da atividade da doença.

Fonte: Pebmed

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Órgão mais comprometidos pelas manifestações extraintestinais

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